Malos hábitos orales, alteraciones y fonoaudiología

MALOS HÁBITOS ORALES

Los malos hábitos orales comienzan desde bebés, y provocan alteraciones en ciertas estructuras faciales, craneales y sobre todo a nivel dental.

Algunos de estos hábitos son normales en la infancia y luego comienzan desaparecer, sin embargo, en ocasiones perduran más allá de los dos años y es cuando pueden empezar a dar problemas.

• Succión de mamadera
• succión de dedo (se ha podido observar en fetos de siete meses)
• succión de chupete
• succión labial
• interposición lingual
• Interposición del labio
• Interposición de objeto (juguete, tuto) 

                                 

                                    

                               

"CHUPETE"

Evitarlo (puede generar absoluta dependencia) Si es “imprescindible”, úselo poco rato y retírelo en el momento en que el niño se tranquilice o duerma. Úselo sólo cuando se va a dormir. No untarlo en sustancias criogénicas (miel, azúcar, jugos, mermeladas, etc.).

Recomendaciones: Guardarlo limpio, seco, en un lugar lejos del alcance del niño.

Es preferible la succión del chupete a la succión de dedo que es de mayor complejidad

Desde los 4 meses en adelante dar al niño, en su reemplazo, objetos para morder.

Indicadores para su detección: 

  - Mejillas irritadas. 

  - Incompetencia labial (boca entre-abierta). 

  - Separación dentaria (mordida abierta).

 

MAMADERA:

Usar aproximadamente hasta los 18 meses, administrar en posición sentado, no acostado (para evitar ahogos). Lave los dientes del niño después que haya terminado la mamadera para que no duerma con restos de leche en la boca. úsela solo para alimentar al niño o darle agua y retírela cuando haya terminado. Es importante que no la use para entretención, evitar la mamadera nocturna de las 11 de la noche.

Nunca permitir que se quede dormido con la mamadera, en la noche se produce menos saliva y el contenido de la mamadera queda muy concentrado, se transforma en ácido y desmineraliza el esmalte generando las caries a temprana infancia.

Pueden causar alteraciones como:

• Apiñamiento de los dientes.
• Rotaciones dentales.
• Problemas de mal oclusión.
• Retraso en el crecimiento del maxilar

Alteraciones complejas asociadas a malos hábitos:

Persistencia de deglución infantil o del amamantamiento:

Signos de deglución infantil: Si el individuo no ha cambiado el patrón infantil de deglución y aún traga apoyando la punta de la lengua contra los incisivos superiores (como cuando succionaba), está ejerciendo, en el momento de cada deglución, una presión constante contra estos dientes.

Síndrome de respirador bucal 

La respiración normal es la “respiración nasal”: Hay una presión negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la inspiración. La lengua se eleva y al apoyarse contra el paladar y ejerce un estímulo positivo para su desarrollo.

Respiración bucal: Cuando el niño tiene algún problema en las vías respiratoria, este habilita la vía bucal para respirar con el objeto de aumentar el volumen de aire. Cuando esa función se hace habitual, diurna y nocturna, hablamos entonces de respirador bucal La lengua adopta una posición descendida para permitir el paso del aire.

Provoca: Está relacionado con la disminución de la capacidad intelectual, falta de atención, falta de concentración, falta de memoria, retraso escolar. Es muy frecuente que las maestras detecten a los niños que “escuchan poco” ya que son niños que aparentemente no prestan atención y molestan en el aula

Estas alteraciones deben ser tratadas por el profesional especializado en estas áreas en conjunto con otros profesionales dentro de los cuales pueden estar: fonoaudiólogo, ortodoncista.

Tips para eliminación de malos hábitos

Recomendaciones a la madre: ¿Cómo eliminar la mamadera? 

 -Comience un fin de semana.

 -diluyendo el contenido con gua, hasta que sea sólo ésta.

 -corte la punta del chupete.

 -usar vaso de transición o incluir vaso con tapa y bombilla, vaso adecuado (motivador)

Recomendaciones a la madre: ¿Cómo eliminar el chupete?

   -Comenzar el proceso de eliminación al año y medio.

   -En lo posible eliminado a los 2 años.

   -Esconderlo.

   -Realizarle perforaciones.

   -Realizar con él juegos, cuentos, historias, etc.

No eliminar el chupete antes de los 2 años ya que puede producir consecuencias como la succión digital, que causa alteraciones más complejas:

• Mordida abierta anterior.
• Compresión maxilar.
• Mordida cruzada lateral. 

¿Por qué estas alteraciones que afectan deglución y articulación de la palabra?

La fonación es posible mediante un triple mecanismo; en el que intervienen:

1.  aparato respiratorio.     2. las fosas nasales, la cavidad bucal.     3. la lengua.

Todos estos órganos intervienen en la producción de la palabra y la masticación, donde las habilidades motoras de la lengua juegan un papel importante. Entre los trastornos evidentes de la fonación donde interviene la dinámica de los órganos fonoarticuladores se encuentran los trastornos de los sonidos del habla. La presencia de hábitos orales deformantes, especialmente el empuje lingual, se encuentra íntimamente relacionada con este trastorno.

Succión digital (dedo): Los movimientos constantes, frecuentes y rítmicos que produce una succión digital provocan posturas anormales de la lengua (posición excesivamente avanzada respecto a los incisivos), elevación de los alvéolos y del paladar duro, crecimiento alterado de la arcada dental superior, tendencia a elevación de los incisivos superiores y, en consecuencia, una mala oclusión dental. La succión digital es una causa importante tanto orgánica como funcional del establecimiento de trastornos de los sonidos del habla.

Respiración oral: oral puede ser motivo de cambios estructurales del paladar (elevación y estrechamiento), cambios en la posición lingual, persistencia de malos hábitos de deglución (deglución atípica), alteraciones en la articulación fonética y disfonías.

Deglución atípica: Estos movimientos rítmicos y constantes pueden ocasionar desplazamientos de los incisivos con la consecuente mal oclusión dental, al mismo tiempo que puede motivar el establecimiento de cuadros de trastorno de los sonidos del habla, (básicamente para la producción del fonema /s/).

Succión del labio superior o inferior: Este hábito puede causar desplazamiento de los dientes incisivos y mal oclusión dental, al mismo tiempo que dificultades para articular fonemas, sobre todo fricativos.

Succión de chupete: deformaciones en el paladar que dificultan la pronunciación. La letra 'r' es uno de los fonemas que se adquiere más tarde, es decir, “se aprenden antes los fonemas que se articulan entre los dientes o en los labios, como la 'm' o la 'p', mientras que la 'r', y todas las combinaciones con 'r' y con 'l', se aprenden más tarde porque requieren la vibración de la lengua”.

Tratamiento

comprende un conjunto de procedimientos y técnicas utilizadas en la corrección del desequilibrio muscular orofacial, la normalización del comportamiento muscular, la reducción de malos hábitos y el mejoramiento de la estética del paciente. La importancia de un correcto balance entre el tipo muscular y su función ha sido reconocida durante muchos años ya que los patrones anormales y malos hábitos hábitos contribuyen a favorecer, provocar mal oclusiones dentales. La terapia miofuncional consta de tres etapas:

1.      concientización

2.      corrección

3.      reforzamiento

 que tienen como metas finales lograr el balance orofacial e impedir, interceptar o tratar mal oclusiones y corregir problemas de articulación lingüística.

Estas alteraciones deben ser tratadas por el profesional especializado en estas áreas en conjunto con otros profesionales siendo los principales el fonoaudiólogo y ortodoncista.